Pronto soccorso, guida alla lettura delle nuove linee di indirizzo Triage

Intraospedaliera

Nei giorni seguenti la pubblicazione delle nuove linee di indirizzo ministeriali sul Triage intraospedaliero sui social network si sono scatenate numerose polemiche al suon di "tanto non cambierà nulla". Ma queste polemiche hanno offuscato delle novità importanti, utili sia ai professionisti che ai cittadini. Insomma, come sarà davvero il futuro del Pronto soccorso? Sono molti gli elementi importanti - ha commentato Daniele Marchisio, presidente Gruppo Formazione Triage - e colgo l’occasione e per invitare tutti a leggere i tanti piccoli provvedimenti organizzativi contenuti nei documenti che costituiranno la base affinché i professionisti e le istituzioni inizino un importante lavoro di applicazione di quanto contenuto nelle linee guida.

Pronto soccorso, guida alla lettura delle nuove linee di indirizzo Triage

La scelta del modello globale quale unico modello da applicare nei Pronto soccorso italiani. È indispensabile in questo che vi siano precise basi scientifiche e teoriche e non finte e false applicazioni di altri sistemi che poco hanno a che vedere con il modello del triage globale. Questo a nostro parere speriamo contribuisca a una maggiore uniformità metodologica a livello nazionale e soprattutto a far sì che il processo di valutazione del paziente avvenga secondo un modello validato in bibliografia capace di garantire maggior sicurezza a pazienti e operatori.
Vengono declinati gli obiettivi del triage, in quanto in questi ultimi 20 anni a volte venivano attribuiti al triage obiettivi impropri, salvo poi lamentarsi che il triage non funzionasse. Il triage può fare molto per il Pronto soccorso, ma non tutto; può far emergere alcuni problemi relativi all’intero percorso di trattamento, ma non può costituire la panacea o la risoluzione per tutte le problematiche.
Viene riconosciuta la necessità di un’attenzione organizzativa al triage e l’esistenza di un progetto organico per l’ottimizzazione dell’attività di triage condotto da un gruppo multiprofessionale che deve coinvolgere non solo chi opera sul campo (medici e infermieri), ma anche i responsabili organizzativi a diverso titolo coinvolti nei processi di diagnosi e cura realizzati nel Pronto soccorso e nella struttura.
Vengono date specifiche indicazioni relativamente alla formazione degli operatori, prevedendo criteri sia per la formazione abilitante che per la formazione permanente e propedeutica.
Vengono posti limiti temporali di permanenza massima del paziente in Pronto soccorso, con l’obiettivo di stimolare soprattutto le organizzazioni a verificare i processi organizzativi e i percorsi di cura anche sviluppando modelli basati non solo sulla priorità, ma anche sulla complessità e l’utilizzo di risorse.
Viene fortemente raccomandata la strutturazione di protocolli condivisi per la valutazione del paziente e la sua assegnazione alle aree di trattamento. Questa è uno degli aspetti più importanti che fornisce sicurezza al sistema.
Viene finalmente formalizzato che la gestione della lista d’attesa deve avvenire esclusivamente con i criteri definiti dal triage.
Viene enfatizzata, ma allo stesso tempo “regolamentata” l’importanza dei percorsi rapidi volti alla velocizzazione di specifici percorsi; ciò solamente se frutto di un’importante lavoro che ha visto a priori la definizione di criteri di inclusione e esclusione condivisi da tutti gli attori del percorso di cura (unità accettanti comprese).
Vengono stabiliti una serie di standard organizzativi per i sistemi di triage da implementare nelle diverse realtà, in un’ottica di promuovere i requisiti minimi divenuti oramai indispensabili affinché l’attività di triage possa essere svolta in maniera adeguata.
Viene dedicata importanza all’umanizzazione delle cure, individuando una serie di piccoli accorgimenti atti a migliorare le condizioni delle persone in attesa, in un’ottica di diminuzione dei conflitti che il triagista si trova a gestire quotidianamente.
Vengono forniti standard di minima riguardanti la dotazione di risorse, anche se questo deve essere oggetto di differenti contrattazioni.
Vengono individuati alcuni provvedimenti relativi a garantire la sicurezza delle cure quali il periodico aggiornamento dei protocolli (almeno triennale), il mantenimento di standard accettabili di personale per turno con attenzione ai picchi di maggiore affluenti, il monitoraggio degli eventi sentinella e le procedure di gestione del rischio clinico.
Si guarda finalmente al triage in un’ottica di organizzazione del Pronto soccorso, andando ad affrontare i problemi dell’overcrowding e del sovraffollamento, analizzando l’intero processo di cura del pronto soccorso e della struttura ospedaliera.

L’emanazione di questi documenti (che sono linee guida) – conclude Marchisio - dovrebbero servire a professionisti e organizzazioni per avviare un lungo processo di applicazione delle buone pratiche in essi contenute.

Mi auspico che contribuiscano al miglioramento della qualità di vita dei molti professionisti seri che ogni giorno danno il meglio di sé in un contesto organizzativo sempre più complesso e difficile, ma allo stesso tempo gratificante e professionalizzante. A tali operatori vanno i miei più calorosi ringraziamenti per l’attività che svolgono quotidianamente

Le linee di indirizzo hanno portato nuovamente alla luce i problemi del Pronto soccorso, problemi reali e sentiti fortemente sia dagli operatori che dai cittadini, ma spero costituiscano un importante contributo affinché il Pronto soccorso avvii processi di applicazione degli stessi e che nessuno utilizzi questi importanti documenti come alibi per non andare avanti nel processo di risoluzione dei problemi e di miglioramento della qualità delle cure che dobbiamo offrire ai cittadini che ogni giorno si rivolgono a queste strutture.

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