Fast Track: Il triage in risposta alle urgenze minori

Un’altra risposta operativa ad opera dell’infermiere dopo la valutazione di triage è l’attivazione del Fast Track. Questo modello nasce per fornire una risposta assistenziale alle urgenze minori che si presentano in Pronto soccorso.

Fast Track: Il triage in risposta alle urgenze minori

pazienti in attesa in ospedale — Modello di triage Fast track

Per far ciò l’infermiere di triage, in autonomia e dopo aver valutato e accertato il bisogno di salute dell’utente, invia quest’ultimo direttamente allo specialista competente qualora presenti un quadro di patologia minore con chiara pertinenza mono-specialistica.

Tali percorsi devono essere previsti da protocolli formalizzati concordati tra i vari servizi coinvolti e validati dalla Direzione ospedaliera, riguardanti tematiche mono-specialistiche; devono inoltre prevedere dei criteri di inclusione ed esclusione dei pazienti.

Per velocizzare ulteriormente questo processo alcuni autori sostengono che sarebbe auspicabile la chiusura dell’episodio di Pronto soccorso direttamente ad opera dello specialista e prevedere il ritorno in Pronto soccorso soltanto dei pazienti che necessitino di un ulteriore percorso diagnostico – terapeutico.

Così come per il modello “See and Treat”, anche per quanto riguarda il Fast Track sono presenti delle linee guida che indirizzano l’operato dell’infermiere per inviare o meno direttamente il paziente all’attenzione dello specialista.

La tabella seguente riassume quanto disposto dalla Regione Veneto per quanto concerne l’invio diretto in consulenza dal triage (Allegato A alla DGR n. 1888 del 23 dicembre 2015). Altre regioni hanno previsto l’attivazione di percorsi FT con atti normativi regionali, tra cui la regione Emilia Romagna (DGR n. 1184 del 26 luglio 2010).

Problematica	Avvio diretto se	Escludere avvio diretto se
Oculistica	Emorragie sottocongiuntivali (considerare PA) Disturbi minori della vista: fosfeni, miodesopsie Disturbi minori al globo: dolore o irritazione, arrossamento congiuntivale, edema palpebrale, disturbo di lacrimazione Trauma oculare minore Sensazione di corpo estraneo Altri disturbi oculari non specificati	Trauma grave con ferite o tumefazione periorbitaria o corpo estraneo conficcato evidente Disturbi maggiori della vista: Diplopia, Anisocoria, Diminuzione del visus Contaminazione
Otorinolaringoiatrica	Faringodinia e sensazione di corpo estraneo in gola: se febbre misurazione parametri vitali, invio se non modificano la priorità se alterazione del tono di voce Valutazione Medica di PS prima dell’invio Otalgia non traumatica e sensazione di corpo estraneo nell’orecchio: se febbre valutare parametri vitali, invio se non modificano la priorità o se dolore o edema alla rocca mastoide Valutazione Medica di PS prima dell’invio Ipoacusia o acufeni Epistassi recente non traumatica se tosse o rumori respiratori: escludere ostruzione delle vie aree se emorragia da altre sedi o diatesi emorragica Valutazione Medica di PS prima dell’invio o considerare pressione arteriosa Corpo estraneo in coana nasale Valutazione Medica di PS prima dell’invio	Sanguinamento nasale in atto Pus o sangue dal meato uditivo Sensazione di corpo estraneo con agitazione, scialorrea o stridore
Odontoiatrica e Maxillo-Facciale	Mal di denti in patologia dentale maggiore in assenza di febbre Traumatologia dentale minore localizzata Emorragia post-estrattiva se emorragia da altre sedi o diatesi emorragica valutazione medica di PS prima dell’invio	Dolore acuto articolare temporo-mandibolare con blocco articolare o sospetta lussazione Dolore acuto e tumefazione sospetta flogistica volto o collo se febbre misurazione parametri vitali se tosse o rumori respiratori: escludere ostruzione delle vie aree Traumatologia dentale significativa o con emorragia
Urologica	Ematuria e disuria in soggetto con anamnesi di patologia urologica: se febbre misurazione parametri vitali, invio se non modificano la priorità se emorragia da altre sedi o diatesi emorragica valutazione medica di PS prima dell’invio Ritenzione urinaria acuta: sospetto globo vescicale (deve essere prevista una procedura infermieristica per la valutazione e il trattamento) catetere vescicale malfunzionante o dislocato Nefrostomia, Urostomia/Cistostomia malfunzionante o dislocata Dolore o tumefazione allo scroto non traumatico Valutazione medica di PS prima dell’invio	Non previsti
Ginecologica	Edema, secrezione o dolore vaginale o vulvare Corpo Estraneo vaginale Condilomi Richiesta di contraccezione Ritardo di ciclo Altre patologie ginecologiche minori	Meno/Metrorragia se emorragia da altre sedi o diatesi emorragica Valutazione Medica di PS prima dell’invio misurazione parametri vitali, invio se non modificano la priorità Traumatismo: Valutazione Medica di PS prima dell’invio

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