Focalizzando l'attenzione al tema della contenzione, di primo acchito potrebbe destare perplessità il dettato dell'articolo 35 del nuovo Codice Deontologico degli infermieri - nonché il solo fatto che esso sia presente - ripercorrendo le tappe attraverso le quali ci si è arrivati: pensiamo alla rimozione del termine "contenzione" dalla prima bozza del nuovo codice (2016) e poi la marcia indietro. A distanza di circa due anni la contenzione riappare, in un articolo testualmente più articolato di quanto lo fosse nella versione del 2009.

La contenzione e il nuovo Codice Deontologico degli infermieri

Approvato nelle sedute del 12 e 13 aprile scorsi è finalmente giunto a compimento il nuovo codice deontologico delle professioni infermieristiche, dopo una lunga attesa: progettato nel 2016, la prima consultazione pubblica venne a scadere il 30 aprile 2017, ma in seguito si rese necessaria la riapertura dei lavori per il corretto coordinamento con le leggi sopravvenute e sopravvenienti, e con le criticità sociali emergenti.

La versione definitiva infatti si rivela precisamente orientata ai principali contenuti espressi dalla legislazione in materia di protezione dei dati personali e in materia di consenso ai trattamenti sanitari, e recepisce alcune implementazioni dalle norme in materia di sicurezza delle cure e di responsabilità professionale, assumendo inoltre una chiara posizione in merito al corretto utilizzo delle nuove tecnologie di comunicazione e diffusione.

Focalizzando l'attenzione al tema della contenzione, d'acchito potrebbe destare perplessità il dettato dell'articolo 35, nonché la sua mera presenza, ripensando al percorso attraverso il quale ci si è arrivati: nel luglio 2016 la Federazione Ipasvi aveva pubblicamente assunto una posizione molto chiara attraverso la relazione della presidentessa Mangiacavalli in Senato (presso la Commissione Diritti Umani) in cui venne esposta la politica federativa per la riduzione dell'utilizzo della contenzione meccanica, ammettendolo solo nei casi in cui si presentasse un evidente pericolo di suicidio o di eterolesionismo, nonché per la salvaguardia dei presidi salvavita.

E tale manifestazione giunse appena dopo la rimozione del termine "contenzione" dal testo di progetto del nuovo codice, in un quadro di ripudio che nulla meglio del silenzio può rappresentare: la pratica contenitiva non era più nominata. Il naturale incipit che ne derivò fu che per la professione infermieristica tale atto, sanitario o meno che lo si volesse intendere, non poteva più esistere.

E poi la marcia indietro. A distanza di circa due anni la contenzione riappare, in un articolo testualmente più articolato di quanto lo fosse nella versione del 2009:

Certamente il passaggio dal silenzio ad una maggiore elaborazione contenutistica rispetto al passato, ha (eufemisticamente) deluso coloro i quali da anni si stanno adoperando e battendo in prima persona per l'abolizione di una pratica altamente lesiva dei diritti inviolabili della persona, quali la dignità, la libertà, l'autodeterminazione, che il codice stesso proclama mutuandoli dalla Carta Costituzionale.

Per i filantropi si tratta di una pratica che le coscienze individuali dei cittadini dovrebbero ripudiare dal proprio bagaglio culturale e i professionisti della sanità abbandonare prima ancora che una legge scritta, di qualsivoglia natura e provenienza, indichi come illecita.

Troppo poco si è parlato della cultura della non contenzione

La realtà italiana, famosa per le proprie disomogeneità, mostra tale carattere anche nella normativa regionale relativa alla contenzione (gli obiettivi variano dal buon uso al superamento, dall'abolizione alla limitazione) denunciando essa stessa la latitanza di un intervento statale incisivo in materia: la presunta sopravvivenza dell'articolo 60 del R.D. n. 615 del 1909, che ammetteva l'uso dei "mezzi di coercizione" per la gestione dei "folli" e degli "alienati" all'interno dei "manicomi", ha consentito l'utilizzo dei mezzi meccanici contenitivi in sanità sino alla sentenza della Cassazione sul caso Mastrogiovanni (nella quale gli ermellini ne hanno accertato la tacita abrogazione da parte della legge Basaglia). E si parlava di "riduzione" e "casi eccezionali" già 110 anni fa.

Ma il problema sta proprio qui, nell'asset culturale che, realisticamente, in Italia trova ancora un terreno tutt'altro che fertile all'abbandono della prassi, come già aveva registrato il Comitato Nazionale di Bioetica nel parere del 23 aprile 2015 denunciando l'assenza di sforzi per un tale mutamento.

Infatti troppo poco si è parlato della cultura della non contenzione e di iniziative come quella che ha portato alla sottoscrizione della "Carta di Trieste sulla non contenzione”.

Ma ci sono anche altri elementi che hanno deviato il percorso di creazione dell'articolo 35 e che non possono essere sottovalutati.