La massima autorità europea in tema di rianimazione cardiopolmonare, ovvero ERC (European Resuscitation Council) ha presentato le linee guida 2021 inerenti questa tematica, le quali vanno a toccare tutti gli aspetti della rianimazione cardiopolmonare.

Messaggi chiave

1. ERC fornisce un insegnamento della rianimazione cardiopolmonare per consentire a ogni cittadino di sfruttare le competenze di base per salvare una vita: astanti, soccorritori, first-responders, operatori dei servizi di emergenza preospedaliera, operatori sanitari, bambini dall’età prescolare e giovani adulti dell’istruzione superiore
2. Le competenze richieste per la rianimazione sono facili da imparare e facili da insegnare. Si tratta prevalentemente di riconoscere un arresto cardiaco, allertare i soccorritori professionisti, fornire una rianimazione cardiopolmonare di alta qualità e utilizzare un defibrillatore automatizzato esterno. Inoltre, vengono trasmesse abilità avanzate di rianimazione per gli operatori sanitari e competenze educative per insegnare la rianimazione
3. Gli operatori sanitari dovrebbero partecipare ai corsi avanzati di supporto vitale e mantenere la loro certificazione. In questo senso vanno adottate la simulazione e l’insegnamento di abilità non tecniche, ausili cognitivi e debriefing basati sui dati e incentrati sulle prestazioni
4. Migliorare le istruzioni di supporto vitale di base attraverso programmi adattati al discente, dispositivi di feedback e apprendimento potenziati dalla tecnologia e aggiornamenti annuali delle competenze brevi
5. Sviluppo della facoltà mediante programmi di insegnamento per istruttori BLS per tutti i livelli di fornitori, per corsi di supporto vitale avanzato e per i corsi per istruttori ed educatori

Evidenze e raccomandazioni chiave

L’apprendimento della rianimazione aumenta la volontà di eseguire la rianimazione cardiopolmonare e l’avvio precoce della catena di sopravvivenza. L’insegnamento nel tempo con un’istruzione distanziata raggiunge livelli di competenza più elevati e frequenti brevi riqualificazioni riescono a mantenere le competenze della rianimazione cardiopolmonare.

In questo senso è necessario distribuire l’istruzione sulla rianimazione nel tempo e mantenere le competenze in materia di rianimazione mediante frequenti riqualificazioni (almeno ogni anno). Vanno inoltre previsti corsi di rianimazione specifici per tutte le categorie interessate: astanti, soccorritori, operatori sanitari di tutti i livelli, bambini e giovani adulti (dalla scuola materna all’istruzione superiore).

Ogni anno migliaia di persone apprendono le competenze tecniche per eseguire la rianimazione e l’insegnamento anche di abilità non tecniche aumenta la disponibilità ad aiutare, migliora l’inizio della catena della sopravvivenza e offre ai partecipanti ai corsi di rianimazione cardiopolmonare la sicurezza di poter rianimare. È necessario che i discenti imparino l’importanza dei fattori umani (comunicazione e collaborazione), migliorando così in modo cruciale la rianimazione cardiopolmonare di alta qualità.

L’apprendimento potenziato dalla tecnologia migliora la ritenzione e facilita la valutazione nella rianimazione. Per tutti questi motivi i singoli individui devono partecipare a corsi di rianimazione certificati e accreditati a livello locale in base alle singole esigenze e l’apprendimento della rianimazione cardiopolmonare può essere supportato dall’uso di smartphone, tablet, app, social media e dispositivi di feedback.

Queste modalità di apprendimento possono essere indipendenti dall’insegnante e si raccomanda un approccio di apprendimento misto in quanto in grado di aumentare la capacità di apprendere indipendentemente dal tempo e dal luogo per tutti i livelli dei corsi di rianimazione cardiopolmonare.

I dispositivi di apprendimento e feedback avanzati dalla tecnologia migliorano la qualità del supporto vitale di base durante i programmi educativi e l’insegnamento di queste manovre deve avvenire con aggiornamenti annuali in grado di poter mantenere le competenze di rianimazione. In questo senso, i docenti non sanitari sono in grado di acquisire le competenze educative per insegnare le abilità del supporto vitale di base.

Nei corsi di supporto vitale di base vanno inclusi momenti di discussione sulle barriere e sui fattori abilitanti alla rianimazione, al fine di migliorare la volontà di fornire la rianimazione. I soccorritori dovrebbero essere addestrati a fornire un supporto vitale di base di alta qualità e dovrebbero essere testati per queste competenze ogni anno. I programmi adattati allo studente possono coinvolgere i partecipanti al corso che iniziano col supporto vitale di base, se indicato.

Per quanto riguarda i professionisti sanitari, la simulazione ad alta e bassa fedeltà nell’educazione alla rianimazione facilita l’apprendimento contestualizzato per una varietà di studenti e l’integrazione dell’insegnamento delle competenze tecniche e non tecniche migliora i fattori umani in situazioni critiche. L’adozione, inoltre, di ausili cognitivi e l’applicazione di un debriefing basato sui dati e incentrato sulle prestazioni migliora l’esito del paziente dopo un arresto cardiaco.

A ogni operatore sanitario va insegnata una rianimazione cardiopolmonare di alta qualità (dal supporto vitale di base a quello avanzato, per tutte le età). Va incentivata inoltre la partecipazione a corsi di supporto vitale avanzato accreditati che includono la formazione di team e leadership, in quanto migliorano i risultati del paziente. Infine, vanno adottati ausili cognitivi e va trasmesso come utilizzare il debriefing dopo la rianimazione per migliorare le prestazioni delle squadre di rianimazione cardiopolmonare.

La qualità del docente contribuisce in modo determinante all’apprendimento e feedback e debriefing sono strumenti educativi altamente efficaci. L’approccio dell’istruttore alla pianificazione e conduzione di una sessione di formazione individuale ha un impatto maggiore sull’apprendimento rispetto alla scelta del formato educativo e la creazione di un clima di apprendimento adeguato e la comunicazione degli obiettivi di apprendimento raggiungibili porta a risultati migliori da parte degli studenti.

Alla luce di ciò, va adottata una formazione iniziale strutturata per istruttori e aggiornamenti regolari per garantire un’alta qualità dell’insegnamento. Una conoscenza appropriata dei contenuti dovrebbe essere considerata altrettanto cruciale per gli istruttori quanto la facilitazione dell’apprendimento interattivo in piccoli gruppi e le abilità di presentazione di base; gli istruttori devono inoltre imparare come supportare lo sviluppo di abilità non tecniche durante la rianimazione e come eseguire il debriefing in modo efficace.

Un clima di fiducia reciproca dovrebbe essere promosso per il la formazione tra pari all’interno dei team di istruttori poiché consente lo sviluppo di comunità di pratica condividendo allo stesso tempo obiettivi e punti di vista sull’insegnamento.