La somministrazione della terapia per via intranasale è una pratica molto utilizzata nell’ambito dell’emergenza-urgenza, poiché permette di somministrare alcuni farmaci in maniera rapida e sicura. La somministrazione per via intranasale deve essere utilizzata in condizioni di emergenza–urgenza, qualora non sia possibile reperire un accesso venoso, o non se ne abbia il tempo.

Quali farmaci si somministrano per via intranasale

Per questo motivo i farmaci che si somministrano per via intranasale sono tutti farmaci di “emergenza”.

I più utilizzati sono:

Fentanyl: è un oppiaceo, 100 volte più potente della morfina, particolarmente indicato in caso di dolore severo. Ha breve emivita e ha un assorbimento di circa il 70-80% rispetto alla somministrazione per via EV
Morfina: è un oppiaceo, con un assorbimento per via nasale solamente del 10% rispetto alla via EV
Naloxone: farmaco antagostista degli oppiacei, utilizzato qualora vi sia un sovradosaggio da oppiacei che causi depressione respiratoria o uno stato di coscienza alterato. L’assorbimento per via nasale è del 100% al pari di quello endovenosa. È utile soprattutto nei casi in cui ci si trovi davanti a pazienti tossicodipendenti il cui patrimonio venoso è scarso o assente
Midazolam: è una benzodiazepina ad azione rapida e con breve emivita, indicata nelle crisi epilettiche e nella sedazione di pazienti agitati. Somministrato per via nasale ha un rapido assorbimento, ma richiede dosaggi maggiori rispetto alla somministrazione per via EV poiché l’assorbimento è del 50%
Flumazenil: è l’antagonista delle benzodiazepine, utilizzato come antidoto nelle intossicazioni da benzodiazepine. Come per il midazolam, l’assorbimento è del 50% per cui è richiesta una maggior quantità di farmaco rispetto alla via EV
Ketamina: è un farmaco con azione analgesica e sedativa, utilizzato di solito per la sedoanalgesia. La sua percentuale di assorbimento non è particolarmente chiara, poiché sembra differirsi molto da quella per via EV. Rimane tuttavia utile se utilizzato per l’analgesia a bassi dosaggi
Lidocaina: è un anestetico locale e un potente antiaritmico, efficace se somministrato per via intranasale per la cefalea a grappolo. L’effetto terapeutico della lidocaina sembra manifestarsi come una sorta di anestesia locale, e non è invece secondario all’assorbimento sistemico come avviene invece per gli altri farmaci.
Glucagone: è il farmaco utilizzato nelle condizioni di emergenza per trattare l’ipoglicemia, qualora non si possa reperire un accesso venoso e somministrare glucosio. È anche l’antidoto più utilizzato per il sovradosaggio da beta-bloccanti. L’assorbimento non è ottimale, ma la sua somministrazione per via intranasale è meglio tollerata che quella per via sottocutanea, perché il glucagone causa nausea e vomito nel paziente
Aloperidolo: è un antipsicotico e la via intranasale risulta particolarmente utile in caso di crisi psicotiche acute. L’assorbimento è molto più rapido rispetto alla via IM (15 minuti VS 40 minuti)
Dexmedetomidina: farmaco sedativo, normalmente utilizzato in terapia intensiva. Ha un assorbimento per via intranasale di circa il 65%.

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Farmaci da somministrare per via intranasale

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