Carissimi lettori di Nurse24.it, ho pensato di proporvi la traduzione di un articolo comparso sul NHS Voices, scritto da Peter Carter, Chief Executive & General Secretary of the Royal College of Nursing. Queste poche righe ci spiegano quale grave crisi stia attraversando il mondo del Nursing nel paese che ha dato i natali alla Nightingale. Spero possiate trovare interessanti i contenuti espressi e farne tesoro per eventuali proposte e/o per ampliare i confini della nostra visione del nursing italiano.

La professione infermieristica sta affrontando momenti particolarmente difficili. I tagli profondi ai servizi primari, gli attacchi continui sui termini e sulle condizioni e un inesorabile grado di controllo dei media, stanno cominciando a farsi sentire sulla professione. C'è anche, naturalmente, la pubblicazione del seminal Francis report, che dà all'infermieristica - e in effetti a tutti coloro che lavorano nel settore sanitario - molto da pensare.

Il Francis report, presenta un momento di svolta nella storia del nostro servizio sanitario e una grande opportunità per la professione infermieristica. Francis riconosce giustamente gli infermieri al centro della cura centrata sul paziente. Per questo motivo, sono state presentate una serie di proposte fondamentali che - se attuate - consentiranno al personale infermieristico di fornire gli standard di cura che i pazienti si meritano.

Nonostante ciò che alcuni cronisti hanno sostenuto nei mesi scorsi, gli infermieri non sono diventati un gruppo meno fondamentalmente per la cura delle persone. Sono gli ambienti di lavoro in cui il personale infermieristico opera e la cultura delle loro organizzazioni che possono creare pressioni e aspettative irrealistiche, fornendo un impatto sulla cura erogata. In effetti, il Mid Staffordshire ci dice che una cultura tossica può inquinare le persone per bene; costringendo il personale a concentrarsi maggiormente sugli obiettivi e meno sui pazienti - con effetti devastanti.

Investire in infermieristica è una parte importante della soluzione. Abbiamo bisogno di un numero sufficiente di infermieri, con formazione e competenze adeguate. Abbiamo bisogno di infermieri che vengano ascoltati nel caso sollevino preoccupazioni avendo la certezza che alle loro richieste seguiranno dei fatti.

Il Francis report, si focalizza su ciò che accade quando non si riconosce come fondamentale il ruolo degli infermieri nell'erogazione delle cure nei settings per acuti. In particolare, alcune organizzazioni del NHS hanno la necessità assoluta di interrompere la prospettiva secondo la quale gli infermieri vengono visti solo come "un paio di braccia" e riconoscere e rispettare correttamente le loro capacità di leaders esperti nel viaggio del paziente.

Dobbiamo anche garantire che le competenze degli infermieri siano opportunamente sviluppate ad integrazione delle norme generali che il Francis report raccomanda. I Principles of Nursing Practice del RCN, arrivano dritti al cuore di questa visione e definiscono un quadro per l'erogazione della cura infermieristica d'eccellenza.

Il Robert Francis’ report, ha evidenziato come i livelli inadeguati di personale contribuiscano alle carenze assistenziali del Mid Staffordshire. È importante sottolineare che vi è una fortissima raccomandazione per definire i livelli di sicurezza del personale integrato nel nuovo piano di regolamentazione.

Il Francis raccomanda al NICE di sviluppare strumenti basati sulle evidenze per stabilire che cosa sia fondamentale come criterio minimo per ogni servizio, in termini di numero di dipendenti e di mix di competenze. Se attuata, non si può negare che questa misura migliorerebbe notevolmente il rispetto dello status quo.

Tuttavia, la manovra non porta lontano. La proposta è inferiore alla protezione dei livelli obbligatori che il personale fornirà ai pazienti - qualcosa che non può essere garantito con il sistema attuale. Questo è ciò che il RCN desidera ardentemente da molto tempo e ha intenzione di continuare a mantenere l'obbligo dei livelli di sicurezza del personale al fine di proteggere i pazienti e il personale di supporto.

Il Francis ha redatto anche delle raccomandazioni per migliorare il supporto a disposizione di coloro che desiderano denunciare qualcosa. Il RCN è conscio del fatto che un significativo numero di infermieri andrebbe incontro a ritorsioni nel caso in cui segnalasse delle problematiche. Ciò potrebbe includere la vittimizzazione sul lavoro o implicazioni negative nelle loro prospettive di carriera.

Questo è semplicemente ingiusto. Abbiamo bisogno di sostenere, non punire, gli individui che hanno scelto di sollevare preoccupazioni e di denunciare ('blow the whistle'). Il sistema sanitario nazionale non può continuare a circondarsi del velo di segretezza accennato da Robert Francis, i costi di questa operazione sono semplicemente troppo grandi.

Abbiamo anche bisogno di investire su ogni membro del team infermieristico. Ci sono circa mezzo milione di assistenti sanitari (HCA) che operano nel settore indipendente e circa 300.000 nel servizio sanitario nazionale. Nel nostro panorama sanitario moderno, gli HCAs forniscono assistenza essenziale a milioni di pazienti. Ma tristemente, per molti HCAs, la formazione è minima e può essere addirittura inferiore ad un'ora.

Il RCN chiede da tempo di regolamentare e formare gli HCAs, ed è molto incoraggiato dal fatto che il Francis report ha respinto la proposta fatta del governo di un sistema di registrazione su base volontaria. Il Francis R. ha invece raccomandato un sistema obbligatorio di registrazione e di formazione, che darà a questi individui e ai pazienti, la protezione di cui hanno bisogno. Ormai spetta al governo far diventare questa proposta chiave una realtà.

Il Francis fa giustamente alcune raccomandazioni importanti anche per la leadership e la formazione a tutti i livelli della nostra professione, identificando il beneficio di avere degli infermieri leaders nella gestione del SSN. Le organizzazioni del NHS, troppo spesso hanno ignorato la voce professionale degli infermieri, con effetto negativo e spesso pericoloso sulla cura del paziente.

Robert Francis ha presentato una fondamentale relazione che ha il potenziale di cambiare per sempre il modo di erogare l'assistenza del servizio sanitario nazionale. Che si tratti di regolamentare gli HCAs o di prendere in considerazione i livelli vincolanti di sicurezza del personale, ora è il momento di cambiare.

Articolo originale