Somministrazione vaccini, una guida pratica per togliere alcuni dubbi

Che cosa significa "somministrazione simultanea" dei vaccini? E quanti vaccini possono essere iniettati nel corso della stessa seduta? La somministrazione di un vaccino in un'area in cui è presente un tatuaggio è sicura? Questi sono solo alcuni dei dubbi che possono presentarsi agli operatori sanitari che lavorano quotidianamente negli ambulatori o che si trovano a dover rispondere alle domande degli assistiti su un tema al giorno d'oggi tanto discusso.

Somministrazione vaccini, i dubbi degli operatori

vaccinazione — Alcune delle domande sulla somministrazione dei vaccini alle quali gli infermieri cercano risposta

1. Cosa significa somministrazione simultanea dei vaccini?

Con somministrazione simultanea dei vaccini si intende la somministrazione degli stessi nella stessa giornata. Se, ad esempio, un soggetto riceve un vaccino al mattino di un giorno e poi ne riceve un altro nel pomeriggio della stessa giornata, si considera una somministrazione simultanea.

2. La somministrazione di un vaccino in un'area in cui è presente un tatuaggio è sicura?

3. Quali sono la sede anatomica e la lunghezza dell'ago adeguate per l'iniezione dei vaccini?

La maggior parte dei vaccini sono somministrati per via intramuscolare, ma sede anatomica e caratteristiche dell'ago dipendono da età e massa corporea del soggetto.

Neonati - primi 28 giorni dalla nascita e i nati prima di 37 settimane di gestazione: parte anterolaterale della coscia, ago di 1,5 cm di lunghezza, inserimento dell'ago con angolo di 90 gradi rispetto al piano cutaneo;
Entro i primi 12 mesi di vita: parte anterolaterale della coscia, ago di 2,5 cm con diametro di 22-25 G (gauge);
Dai 12 mesi ai 2 anni: porzione anterolaterale della coscia, ago lungo almeno 2,5 cm. Il muscolo deltoide può essere utilizzato se la massa muscolare è adeguata;
Dai 3 ai 19 anni: preferibile il muscolo deltoide (ma può essere utilizzata anche la parte anterolaterale della coscia), le dimensioni dell'ago per le iniezioni nel deltoide possono variare tra i 22 e 25 G di diametro e da 1,5 a 2,5 cm di lunghezza;
Adulti sopra i 19 anni: muscolo deltoide è preferibile per le vaccinazioni intramuscolari di routine. Per i soggetti che pesano meno di 60 kg, un ago di 1,5 cm è sufficiente a garantire l'iniezione intramuscolare nel muscolo deltoide se l'iniezione viene effettuata con un angolo di 90 gradi e il tessuto non viene sollevato dall'operatore. Per i soggetti che pesano 60-70 kg, è sufficiente un ago da 2,5 cm. Per le donne che pesano 70-90 kg e gli uomini che pesano 70-118 kg, si raccomanda un ago da 2,5 a 3,8 cm. Per le donne che pesano più di 90 kg o gli uomini che pesano più di 118 kg, si raccomanda un ago da 3,8 cm.

Le iniezioni sottocutanee vengono somministrate con un angolo di 45 gradi, di solito nella coscia per i bambini piccoli e nella zona del tricipite supero-esterno nelle altre fasce di età. Nel bambino le iniezioni sottocutanee possono essere somministrate nella zona supero-esterna del tricipite, se necessario.

Si utilizza per tutte le età un ago di 1,5 cm, con diametro di 23-25 G.

4. C'è un limite al numero di vaccini che possono essere somministrati durante una seduta?

5. Quali vaccini possono essere co-somministrati con il Meningococco quadrivalente coniugato?

Possibili co-somministrazioni con i due vaccini in commercio:

Menveo (a partire da 24 mesi di età)	Nimenrix (a partire da 12 mesi di età)
Epatite A e B, monovalente e combinato Tdap (Boostrix) HPV (Gardasil) Febbre gialla Febbre tifoide (polisaccaride Vi) Encefalite giapponese Rabbia	Epatite A, epatite B MPR, MPR+varicella (MPRV) Vaccino coniugato pneumococcico 10-valente Vaccini non adiuvati per l’influenza stagionale DTPa nel secondo anno di vita, incluse combinazioni di vaccini DTPa con epatite B, polio inattivato o Haemophilus influenzae tipo b, come il vaccino DTPa-HBV-IPV/Hib

6. Alcuni vaccini in formato di siringa preriempita monodose presentano una bolla d'aria. Si deve espellere la bolla d'aria prima della somministrazione?

7. Come agire nel caso in cui due vaccini con virus vivi siano stati somministrati a meno di 4 settimane di distanza l'uno dall'altro?

Se due vaccini con virus vivi vengono somministrati a meno di 4 settimane di distanza e non lo stesso giorno, il vaccino somministrato per secondo dovrebbe essere considerato nullo e ripetuto 4 settimane dopo la dose nulla.

In alternativa, si possono eseguire test sierologici per verificare l'immunità, ma questa opzione può essere più costosa, poco pratica se sono coinvolti più antigeni (come morbillo, parotite e rosolia) e può fornire risultati difficili da interpretare.

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