La lipotimia o pre - sincope non comporta perdita di coscienza. Indica la condizione nella quale il soggetto avverte come incombente la perdita di coscienza e fatica a mantenere la posizione eretta.

Lipotimia, le cause frequenti

La coscienza è formata da due grandi componenti:

Le cause della lipotimia e della sincope possono tuttavia essere le stesse. Le cause più frequenti sono:

Cardiache:

• Ipotensione
• Bradicardia marcata
• Infarto del miocardio

Neurologiche:

• Crisi comiziale/epilettica
• Ictus ischemico/emorragico

Cause varie:

• Ipoglicemia
• Colpo di calore
• Intossicazione da monossido di carbonio
• Assunzione di sostanze psicotrope

Lipotimia e sincope possono essere precedute da:

• Vertigini
• Sudorazione algida
• Confusione mentale
• Nausea
• Pallore cutaneo

Trattamento della lipotimia e della sincope

Il trattamento di queste due manifestazioni si differenzia a seconda della causa scatenante. Se la causa è legata ad ipotensione o vertigine, può essere sufficiente mettere la persona in posizione sdraiata, supina e sollevare le gambe di 45°. Questa posizione prende il nome di “posizione antishock” e ha l’obiettivo di migliorare la perfusione cerebrale. Qualora si presenti una lipotimia, talvolta questo intervento è di per sé sufficiente a prevenire la sincope e quindi la perdita di coscienza vera e propria, mentre altre volte non lo è.

Ogni volta che ci troviamo di fronte ad una persona in stato di incoscienza, è fondamentale valutare movimenti, polso e respiro per escludere un arresto cardiaco.

Se si sospetta una causa cardiaca, neurologica, o altro, questa va ovviamente indagata clinicamente.

Una causa cardiaca spesso la si riscontra già con il monitoraggio elettrocardiografico. Attraverso l’esecuzione di un ECG è infatti possibile valutare precocemente una bradicardia marcata un blocco atrio – ventricolare, o un infarto del miocardio (con alterazione elettrocardiografica, es. STEMI).

Le cause neurologiche necessitano di indagini diagnostiche come TAC o elettroencefalogramma per poter fare diagnosi.

Tutte le altre cause sono diagnosticabili con esami di laboratorio, esami tossicologici su sangue e/o urine; uno stick glicemico; un’emogasanalisi; elettroencefalogramma. Una volta diagnosticata la causa della lipotimia o della sincope, occorre identificare il trattamento più indicato ed adeguato.