Dopo aver effettuato la prova di deglutizione con l’acqua, l’infermiere può avvalersi di una scala di valutazione - la Bedside Swallow Assessment - più approfondita che consente di identificare i pazienti con disturbi della deglutizione a rischio di aspirazione tramite un punteggio.
Valutare la deglutizione con la Bedside Swallow Assessment
La valutazione della disfagia viene effettuata dall'infermiere mediante le prove di deglutizione, dei test che non vanno condotti, però, se il paziente non è cosciente o vigile, o se presenta dispnea.
Tra i test maggiormente utilizzati dagli infermieri appositamente formati c'è il Bedside Swallowing Assessment Scale, che attraverso un sistema di attribuzione di punteggi, consente di valutare e identificare i pazienti con disturbi della deglutizione a rischio di aspirazione.
Bedside Swallow Assessment Scale
Dopo aver effettuato la prova di deglutizione con l’acqua, l’infermiere può inoltre avvalersi di una scala di valutazione - la Bedside Swallow Assestment - più approfondita che consente di identificare i pazienti con disturbi della deglutizione a rischio di aspirazione tramite un punteggio.
Valutazione | Descrizione | Punteggio |
Livello di coscienza |
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Controllo del tronco e della testa |
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Respirazione |
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Chiusura delle labbra |
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Movimento del palato |
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Funzione laringea (aaah/ee) |
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Riflesso della deglutizione |
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Riflesso della tosse |
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Stadio 1: assunzione di 5 ml di acqua in un cucchiaino per 3 volte | ||
Rifiuta l'acqua |
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Movimenti laringei con tentativi di deglutizione |
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Movimenti ripetitivi |
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Tosse durante la deglutizione |
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Gorgoglio dopo la deglutizione |
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Funzione laringea dopo la deglutizione |
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Stadio 2: La deglutizione è normale nel primo stadio. Si somministrano 60 ml di acqua in un bicchiere |
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È in grado di terminare? |
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Tempo necessario per terminare in secondi | ||
Numero dei sorsi necessari | ||
Tosse durante o dopo la deglutizione |
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Gorgoglio durante o dopo la deglutizione |
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Funzione laringea dopo la deglutiizone |
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Sensazione di aspirazione |
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