Cos'è l'ecografia office e a cosa serve

L’ecografia office (o ecografia di supporto) in ostetricia e ginecologia è un esame ecografico eseguito a sostegno della visita ed è finalizzato alla ricerca di dati diagnostici che possono essere utilizzati a completamento del controllo clinico. Raccomandazioni basate su buone e concordi evidenze scientifiche ritengono che non sia utile effettuare un esame ecografico durante ogni visita ostetrico-ginecologica, quindi ne sostengono un uso ad hoc e non routinario.

Indicazioni all’ecografia office in ostetricia e ginecologia

L'ecografia office è un esame a supporto del controllo clinico

Ecografia office in ostetricia

Ecografia office in ginecologia

- Identificazione in utero della/delle camere ovulari e del/degli embrione/i-feto/i e dell’attività cardiaca embrio-fetale
- Valutazione della presentazione fetale
- Valutazione quantitativa del liquido amniotico (con modalità soggettiva oppure mediante misurazione del diametro anteroposteriore della falda maggiore di liquido amniotico o dell’AFIAmniotic Fluid Index)
- Valutazione della cervice uterina

- Valutazione dell’ecogenicità di una tumefazione pelvica (solida/cistica)
- Controllo localizzazione IUD

L’ecografia office può essere effettuata per via transaddominale o trans vaginale con ecografo real-time dotato di sonda addominale di almeno 3,5MHz e/o di sonda vaginale di almeno 5MHz.

Ruolo dell’ostetrica nell’ecografia office

In considerazione delle finalità dell’esame ecografico office e delle competenze raggiunte dall’ostetrica nel nostro Paese si ritiene che l’office ecografia possa essere effettuata anche da tale figura professionale per la valutazione dei rilievi ecografici, obiettivi dello stesso esame, previo opportuno training formativo teorico pratico.

In caso di riscontri che si discostino dalla fisiologia, è opportuno programmare l’effettuazione di un esame ecografico “standard”.

L’ostetrica/o è tenuta a seguire le seguenti indicazioni

Informare la donna gravida circa il significato dell’ecografia office e la differenza rispetto all’esame ecografico “standard”, chiarire gli scopi e l’utilità dell’esame, nonché i suoi limiti cosicché questa possa dare un consenso consapevole all’esame
Inserire la data dell’esame ecografico eseguito con “office ecografia” in concomitanza della visita ostetrica
Trascrivere i parametri rilevati a supporto della visita nella cartella clinica della paziente e riportare nella documentazione scritta dell’esame una frase che precisi che l’esame ecografico è stato effettuato come supporto alla visita ostetrica e non per valutazione dell’anatomia fetale. Non è necessario un referto specifico (la refertazione, ossia la relazione scritta dal medico per certificare l’attività svolta ed attestare i risultati delle indagini diagnostiche cliniche, strumentali e di laboratorio, è di competenza medica). Nel caso in cui si voglia impiegare comunque, per l’annotazione dell’esito dell’esame, un modello cartaceo, è opportuno che esso sia diverso da quelli utilizzati per gli esami standard e riporti chiaramente la tipologia dell’esame ecografico effettuato (“Office Ecografia”)
Informare il medico specialista dei risultati riscontrati che deviano dalla normalità e fisiologia e programmare l’effettuazione di un esame ecografico standard.

Office ecografia ed ecografia standard a confronto

L’ecografia “standard” o di I° livello ha come scopo principale il miglioramento della conduzione ostetrica e dell'esito perinatale, piuttosto che l’identificazione delle malformazioni.

Con l'ecografia è infatti possibile evidenziare dal 30% al 70% di tutte le malformazioni: da un minimo del 20% per l'apparato muscolo-scheletrico ad un massimo del 90% per l'encefalo.

Secondo le linee guida SIEOG vengono stabilite tre ecografie da effettuare in tutto l’arco della gravidanza e specificatamente:

nel primo trimestre di gravidanza a 11/13 settimane
nel secondo trimestre a 20/22 settimane
nel terzo trimestre a 30/32 settimane (quest’ultima non più raccomandata dalle linee guida della gravidanza fisiologica e sostituita con la valutazione della distanza sinfisi fondo).

Ciascuna delle tre ecografie standard effettuate nel corso della gravidanza ha finalità diverse.

Ecografia I° trimestre	Ecografia II° trimestre (morfologica)	Ecografia III° trimestre	Ecografia office
Viene utilizzata per stabilire la datazione ecografica (in base alla misurazione del CRL, cioè la distanza tra il vertice e il sacro dell’embrione), il numero delle camere gestazionali per la diagnosi di gemellarità, la vitalità embrionale e la presenza di eventuali alterazioni annessiali	Viene utilizzata come screening delle malformazioni fetali in quanto a questa epoca la maggior parte degli organi fetali ha raggiunto lo sviluppo completo	Valutazione della crescita fetale, del liquido amniotico, della posizione e del grado d’invecchiamento della placenta	Rimane un’ecografia di supporto alla visita che non va ad indagare l’anatomia fetale e annessiale

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Ecografia office, cos’è e a cosa serve

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