Territorio e assistenza domiciliare, alcune delle parole magiche che con la FASE 2 di Covid-19 tornano alla ribalta in dichiarazioni e interviste di esponenti della politica. Parole oggetto negli anni di migliaia di convegni e norme, ma purtroppo di pochi fatti e solo in alcune realtà, e oggi ci viene presentato il conto… salato! Ecco perché servono ora risorse in più da mettere sul piatto del SSN per investimenti massicci sul personale sanitario, a partire da quello infermieristico, attuare il Patto per la Salute 2019-2021 con l’infermiere di famiglia/comunità e utilizzare l’emergenza per innovare strutturalmente il SSN.

Territorio: 10 Regioni inadempienti, poca ADI e costi per le famiglie

Così all’emergenza per i pazienti Covid, oggi si aggiunge anche quella dei pazienti non-Covid con fragilità (cronici, non autosufficienti, ecc.), i quali per circa 2 mesi hanno fatto i conti con un vero e proprio congelamento dei servizi socio-sanitari territoriali, già carenti, a partire da quelli domiciliari, che sono fondamentali per la prevenzione e gestione delle complicanze. E la prospettiva, in assenza di interventi immediati e massici, rischia decisamente di non essere all’altezza dei bisogni reali dei pazienti.

Ecco una breve istantanea di come siamo messi oggi su territorio e in particolare sull’assistenza domiciliare.

• 10 Regioni inadempienti nella capacità di garantire il livello di assistenza sanitaria distrettuale (territorio), praticamente mezza Italia. È quanto emerge dai dati della sperimentazione del Nuovo Sistema Nazionale di Garanzia dei Livelli Essenziali di Assistenza, svolta dal Ministero della Salute e dalle Regioni (Ministero Salute)
• Solo il 3,5% della popolazione italiana dichiara di aver utilizzato i servizi di assistenza domiciliare, contro il 4% della media europea. Francia 9,3%, Paesi Bassi 6,9% (UPB, Focus tematico n. 6, dicembre 2019)
• In Italia nel 2015 solo l’1,2% di anziani (over 65) ha usufruito dell’assistenza domiciliare integrata. Nel 2005 erano l’1,9 per cento (Istat, 2019).
• A fronte di oltre 2,5 milioni di anziani non autosufficienti, nel 2017 sono stati assistiti al proprio domicilio 1.014.626 pazienti, di questi l’83,7% è rappresentato da assistibili di età maggiore o uguale a 65 anni e l’ 8,8% è rappresentato da pazienti terminali (Annuario Statistico SSN, 2017)
• Nel 2017 mediamente a ciascun paziente sono state dedicate circa 20 ore annue di servizio ADI (valore uguale al 2007), erogata in gran parte da personale infermieristico (14 ore per caso) (Annuario Statistico SSN, 2017)
• Carenza di 30.000 infermieri nei servizi sanitari territoriali (Centro studi FNOPI)
• Profonde disuguaglianze regionali e territoriali nell’accesso all’ADI. Nel 2017 in Veneto oltre il 4% di anziani con più di 65 anni trattati in ADI, in Molise il 5,4%, mentre minore o uguale al 2% in Valle d’Aosta, Lazio, Campania, Puglia e Calabria (Min. Salute 2019, Monitoraggio LEA anno 2017)
• Assistenza sanitaria a lungo termine e spesa delle famiglie: 15 miliardi di spesa complessiva, di cui 12 a carico della PA e 4 a carico delle famiglie (Corte dei conti, Referto al Parlamento sulla gestione finanziaria dei servizi Sanitari regionali)
• Scarsa integrazione tra sanità e sociale. Solo lo 0,6% di anziani ha accesso simultaneamente e in forma integrata all’assistenza domiciliare erogata dai Comuni (SAD) e all’assistenza domiciliare integrata erogata dall’ASL (ADI) (Istat 2019)